高山反應是甚麼?

隨著二00六年七月青藏鐵路的開通¸西藏地區對外聯絡的方式也進入了新的里程碑 ◦ 它所帶來的影響不只是政治¸經濟或旅遊觀光方面¸更是多元化的衝擊 ◦ 雖然青藏鐵路在建造的過程中¸克服許許多多地面上的地理屏障¸但是有一項因素卻是人類無法輕易克服的 ¸ 那就是高山反應◦ 所以也有人戲稱高山反應是純淨高原地區的守護神◦

什麼是高山反應?
高山反應,其實是一種人類面對高原上缺氧的正常的自主神經反應¸ 當這種反應超過身體自然適應的範圍而引起極度不舒服的情況¸ 就叫做高山症。一般來說,在海拔四千公尺以上,空氣中的氧氣分壓約為平地的百分之六十。因此人體血液,組織皆呈缺氧狀態,可由嘴唇、指甲床、指尖呈藍紫色得知。體內則必須以加快心跳、擴張血管等交感神經亢奮反射,來代償這種缺氧狀態,因而有心悸、頭漲、頭痛、失眠、噁心等症狀。也正因為氣壓低,體內水分蒸發快造成血管內缺乏有效容積,許多水分並也滲積在組織間質內,造成腦部水腫,嚴重者會有頭痛欲裂的感覺。有一位同行的好友曾頭痛欲裂時即說:「真不知道自己會不會活過明天……」。另外一位女性好友,她的臉水種的程度跟當時的高度成正比,一下到低海拔的高度時,就完全正常◦ 可說是很準的高度計呢◦
其實在高山反應中¸真正致命的是「高山肺水腫」 (High Altitude Pulmonary Edema, HAPE) 和「高山腦水腫」(High Altitude Cerebral Edema, HACE) ◦ 這種急性的水腫會導致身體心肺功能衰竭而死亡 ◦ 至於高山反應如何治療?答案是:無法治療。唯一能救急的措施就是馬上吸入氧氣¸儘速解決缺氧狀態。

海拔高度與大氣壓力之關係
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海拔 (公尺) 大氣壓 (Kpa)
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0 101.2
1000 90.7
2000 80.0
3000 70.7
4000 61.3
5000 53.9
6000 47.2 一般而言¸每上升一千公尺
7000 41.3 大氣壓力則下降百分之十 ◦
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那位朋友回憶道:「……吸入氧氣後¸由頭頂中央慢慢舒坦¸向後腦開去¸循著督脈緩緩而下……直至通體舒暢。至此才覺得自己還可以走完全程」。但是吸氧只是治標的方法¸通常由低海拔到高海拔地方的慢慢體內自然的適應(約需要五至十天)是唯一治本之道。像搭青藏鐵路時車廂內的壓力調控裝置¸雖然對當時的低氧狀態有改善作用¸可是當列車到達拉薩時¸就像由成都搭飛機到拉薩一樣¸其高山反應的嚴重程度比由低海拔到高海拔地方的慢慢適應來得厲害¸一般而言¸到達當天晚上到往後的一兩天是反應最強烈的時候◦

如何面對高山反應 ?
誠如上述¸高山反應是一種正常的人體反應¸沒有很好的治療方法 ◦ 但是有些方法可使適應的時間縮短或症狀減輕◦
1. 遵循行動緩慢原則: 在高原上旅行或行動必須緩慢¸尤其是上樓、搬運東西不可過速¸以減少心肺對缺氧的過度反應◦
2. 多增加飲水、高糖分之飲食¸以補充體內有效液體容積及能量¸顏面及嘴唇以護膚液保持水分不致過份蒸發。
3. 症狀性療法: 如服用頭痛藥、止吐藥、安眠藥……等◦
4. 特殊藥物:紅景天是有名的藏藥¸在當地有人用來預防高山反應◦ 但是其效用如何並無科學性的驗證◦
5. Diamox:acetazolamide (diamox) ¸是有利尿作用的降眼壓藥物¸必須至少在到達高原前24小時開始服用¸有預防及減輕高山反應的作用¸但有手腳輕微麻感的副作用¸於停藥後會自然消失。一般每 8 至 12 小時服食半粒。
6. 入境隨俗: 另外筆者覺得最有效的一個方法就是入境隨俗¸和藏族一樣喝酥油茶、青稞酒或白酒。根據幾次的經驗¸發現酥油茶一方面提供水分¸一方面提供油質滋潤嘴唇¸有補充水分能量及阻止蒸發的功用。青稞酒配少量白酒有放鬆肌肉、提供能量的效果。而且藏族朋友有加茶添酒的習慣,強迫之餘,的確再縮短了高山反應的適應時間。有一點必須強調,喝酒過量反而造成反效果,再加上頭痛所服用的止痛藥物,有造成藥物性肝病變之虞¸不可不慎。

参加高原旅遊前身體評估自我評量表

適合 先徵詢醫師意見 極度不適合
年齡 < 65 65-75 > 75
收縮血壓(未控制) 正常 130 – 150 > 150
舒張血壓 (未控制) 正常 90 – 110 > 110
有高血壓病史 Ⅴ
糖尿病 無 輕微有控制 沒控制
有糖尿病病史 Ⅴ
青光眼 無 輕微有控制 沒控制
心臟病
心律不整
心肌梗塞

有病史
近六個月內發病
肺臟疾病 無 輕微有控制 沒控制
關節疾病 無 輕微有控制 沒控制
腸胃疾病 無 輕微有控制 沒控制
最近狀況
感冒 / 胸悶
失眠 / 頭痛

輕微有控制
嚴重
其他未提到疾病 Ⅴ

備註:本表只供參考與實際身體狀況不一定相關,請務必與您的醫師再作諮商◦

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